В практике репродуктолога нередко встречаются ситуации, когда бесплодие связано не с одной, а сразу с несколькими причинами.

Такие случаи требуют особенно внимательного подхода: важно не только выявить все факторы, но и правильно выстроить последовательность лечения.

Разберем клинический пример из практики ведущего репродуктолога Ивана Андреевича Лучина.

Видео «Сложный случай: 40 лет, нет труб, несостоятельный рубец. Как выстроить путь к беременности?» Иван Андреевич Лучин

Клинический случай: когда причин бесплодия несколько

В практике репродуктолога нередко встречаются ситуации, когда бесплодие обусловлено не одной, а сразу несколькими причинами. Такие случаи требуют особенно внимательного подхода, поэтапной диагностики и продуманной тактики лечения.

Разберем один из клинических примеров из практики ведущего репродуктолога Ивана Андреевича Лучина.

Исходная ситуация

Пациентке 40 лет, второй брак.

В анамнезе:

• двое детей от первого брака (оба родоразрешения — экстренное кесарево сечение),
• во втором браке — две внематочные беременности,
• в результате — удалены обе маточные трубы.

Таким образом, естественное наступление беременности в данном случае невозможно, и единственным вариантом становится ЭКО.

Что показало обследование

На первичном приеме после проведения УЗИ органов малого таза возникли дополнительные вопросы.

Появилось подозрение на истончение рубца на матке после кесарева сечения.

Для уточнения ситуации пациентке были назначены:

• МРТ малого таза,
• диагностическая гистероскопия.

При детальном осмотре полости матки диагноз подтвердился — выявлена несостоятельность послеоперационного рубца.

Почему это важно

Несостоятельный рубец на матке — это серьезный фактор риска.

В такой ситуации:

• беременность может быть опасна,
• существует риск разрыва матки,
• вынашивание беременности становится противопоказанным без предварительного лечения.

Тактика лечения

Несмотря на сложность ситуации, решение есть.

Тактика была выстроена поэтапно:

1 этап — ЭКО с криоконсервацией эмбрионов
Учитывая возраст пациентки и снижение овариального резерва, важно не терять время.
Сначала получают эмбрионы и замораживают их.

2 этап — хирургическая коррекция рубца
Проводится пластика рубца на матке для восстановления ее состоятельности.

3 этап — перенос эмбриона
После подтверждения, что матка зажила и готова к беременности, выполняется перенос эмбриона.

Вывод

Даже если причин бесплодия несколько — это не тупик.

Важно:

• правильно определить все факторы,
• не упустить критические риски,
• выстроить последовательный план лечения.

Именно такой подход позволяет добиться результата даже в сложных клинических ситуациях.

Если у вас похожая ситуация или есть сомнения в диагнозе — важно не откладывать консультацию. В репродуктологии время и точная тактика имеют решающее значение.